Mais 'Prematuros Extremos' Estão Sobrevivendo
Quarta-feira, 15 de fevereiro de 2017 (HealthDay News) - Bebês nascidos muito cedo - entre 22 e 24 semanas de gravidez - são mais propensos a sobreviver agora do que uma década ou mais atrás, mostra nova pesquisa.
Esses bebês extremamente prematuros também são um pouco mais propensos a evitar complicações graves de saúde agora.
Mas ainda é um caminho difícil para essas crianças, que muitas vezes pesam menos de 2 quilos no nascimento. Apenas um em cada três sobrevivem e muitos enfrentam desafios.
Em um estudo que analisou um período de 12 anos, "a sobrevivência aumentou e mais crianças passaram a não ter sinais de atraso no desenvolvimento quando testadas por volta dos 2 anos", disse a autora principal, Noelle Younge. Ela é neonatologista e professora assistente de pediatria na Escola de Medicina da Universidade de Duke, em Durham, Carolina do Norte.
Ainda há muito a ser feito, Younge reconheceu.
Sua equipe de pesquisa analisou os registros de mais de 4.200 bebês nascidos com 22 a 24 semanas de gravidez, o que é muito mais cedo do que a duração normal de 37 a 40 semanas. Cerca de 1 em 10 bebês nasceu antes de 37 semanas em 2015, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.
Os pesquisadores analisaram três períodos, de 2000 a 2003, 2004 a 2007 e 2008 a 2011. Os bebês nasceram em 11 diferentes centros médicos dos EUA.
O peso médio ao nascer dos bebês foi de cerca de 600 gramas, ou cerca de 1,3 quilos ao longo dos períodos de estudo.
A sobrevivência global aumentou de 30% no início da pesquisa para 36% no último período de tempo, disse Younge. Sobrevivência para o mais novo dos bebês - aqueles nascidos com 22 semanas - permaneceu o mesmo, cerca de 4%.
O desenvolvimento dos bebês foi então avaliado por volta dos 2 anos de idade. O número de bebês que sobreviveram sem problemas de neurodesenvolvimento em 2 aumentou de 16 para 20%.
No entanto, o número de bebês que sobreviveram e tinham problemas no desenvolvimento neurológico não mudou muito, de 15% nos primeiros anos para 16% no último período.
Potenciais problemas de neurodesenvolvimento para esses bebês incluíram paralisia cerebral, perda auditiva, problemas de visão e problemas com o pensamento e a memória, segundo o estudo.
O teste feito aos 2 anos não é perfeito, disse Younge. Alguns dos bebês ainda poderiam desenvolver problemas. Mas o declínio naqueles que testaram tais deficiências é uma boa notícia, ela disse.
Mas Younge acrescentou: "Temos um longo caminho a percorrer".
O médico David Mendez, neonatologista do Hospital Infantil de Nicklaus, em Miami, que revisou as descobertas, concordou. Ele chamou os resultados de "boas notícias moderadas".
Os bebês nascidos com 22 semanas ainda enfrentam grandes chances de sobreviver, ele disse.
Melhorias nos últimos 30 anos foram dramáticas, disse Mendez. E será difícil igualar esse progresso nos próximos 30 anos, ele disse.
Entre as melhorias que ajudaram a aumentar a sobrevivência, ele disse, estão o uso efetivo de antibióticos para tratar mães e bebês, e um tratamento eficaz para problemas respiratórios nos bebês.
"Nós tivemos um grande foco na redução da infecção na unidade de terapia intensiva neonatal", e isso valeu a pena, observou Younge.
O pré-natal é crucial. "Isso tem o maior impacto", disse Mendez. Assim que uma mulher descobre que está grávida, ela precisa consultar um médico, ele disse.
Ter um bom acesso ao pré-natal é extremamente importante, concordou Younge. O monitoramento rigoroso durante a gravidez é importante, e as mulheres precisam perceber que qualquer pessoa pode estar em risco de parto prematuro, disse ela.
O estudo foi publicado em 15 de fevereiro no New England Journal of Medicine .
FONTES: Noelle Younge, MD, neonatologista e professor assistente, pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Duke, Durham, NC; David Mendez, MD, neonatologista do Hospital Infantil de Nicklaus, Miami; 16 de fevereiro de 2017, New England Journal of Medicine
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