Guia para os principais exames de gravidez: por que eles e quando é melhor fazê-los

xames de gravidez desempenham um papel muito importante na verificação do bem-estar da mãe e da criança durante a doce espera.

O Ministério da Saúde oferece uma série de exames gratuitos para mulheres com base na idade gestacional em que está localizado. Alguns são recomendados, outros são recomendados.

Nós perguntamos ao Dr. Stefano Acerboni , pessoa de contato para força-tarefa da área de obstetrícia de obstetrícia e ginecologia do hospital Humanitas de Milão São Pio X, que são exames básicos, e quando executá-los.

Dr. Acerboni, uma mulher saudável, sem problemas de saúde e a primeira gravidez, o que ela deve fazer depois de descobrir sua gravidez?

Na maioria dos casos, uma mulher descobre sua gravidez simplesmente fazendo um teste de farmácia de urina em casa.

Muitos recorrem imediatamente após os valores de beta hcg no sangue para confirmação final. O Beta HCG pode então ser substituído, a partir da 5ª semana, por ultrassom transvaginal, que já pode detectar o saco gestacional dentro do útero e o polo embrionário com o batimento cardíaco fetal antes do final da 6ª semana. Para essas mesmas imagens, mas obtidas com a sonda abdominal, deve-se aguardar a sétima semana.

Durante a primeira visita que confirma a gravidez com o ultra-som, o ginecologista realiza um histórico médico completo do paciente, tanto familiar quanto pessoal, e alguns exames de sangue importantes são prescritos :

Grupo sanguíneo da mamãe (caso a RH seja negativa, é importante conhecer também o grupo sanguíneo do pai), teste indireto de Coombs e eletroforese da hemoglobina.

Testes de infeciologia (que serão necessários no nascimento): Hepatite B e C, HIV, sífilis, toxoteste, rubeotest e CMV.

A glicose sangüínea, os exames de tireóide, as contagens sanguíneas, os fatores de coagulação e a urinálise completa ficam a critério do ginecologista e baseados na história do paciente.

Entre as doenças infecciosas listadas, três são potencialmente perigosas para a saúde do feto ( toxoplasmose , citomegalovírus e rubéola ). Por isso, é muito importante saber o mais rapidamente possível se a mulher grávida é imune ou receptiva a essas doenças (hoje a maioria das mulheres é imune à rubéola porque é vacinada), enquanto atualmente não há vacina para toxoplasmose ou citomegalovírus.

Quanto a toxoplasmose pode tomar precauções para prevenir a infecção (principalmente grau alimentício), citomegalovírus no entanto não existem comportamentos de protecção especiais, porque você pode facilmente infectar através de contatos comuns e as vias aéreas (espirros, tosse ... ).

Se um paciente for negativo para esses testes, isto é, "receptivo" para a doença (tanto para toxoplasmose como para citomegalovírus e rubéola), esses testes devem ser repetidos , aproximadamente uma vez a cada 1-2 meses durante a gravidez.

O exame de urina e o exame de urina não precisam necessariamente ser realizados todos os meses da gravidez, mas somente toda vez que o paciente relata distúrbios urinários; em vez disso é uma boa prática correr para 24a - semana 29a (em conjunto com os exames de sangue para a curva de glicose no sangue, e repeti-los durante os últimos exames (aqueles que se aplicam à entrega, à 36ª - 37ª semana, juntamente com o esfregaço vaginal para A pesquisa do Streptococcus beta-hemolítico do Grupo B O resultado do swab vaginal é importante para o manejo do trabalho de parto.

Depois da primeira retirada para o tipo de sangue e para exames infecciosas (com aula mensal para Toxo, Rubeo e CMV, apenas se for necessário) exames de sangue pode ser repetido quando a mulher é submetido a glucose com uma curva de carga (75 gramas glicose) para o rastreio do diabetes gestacional, entre a 24ª e a 29ª semana; neste ponto, é útil para adicionar requisitos para a avaliação da anemia (contagem de sangue, soro de ferro e transferrina), coagulação (PT, PTT, fibrinogénio), transaminases, LDH e de ácido úrico, o exame da urina.

Outro conjunto de exames importantes é o que é realizada tendo em vista o parto (anestésica, eletro-cardiograma, esfregaço vaginal, monitorização dos valores sanguíneos etc.), que hoje está organizado em quase qualquer lugar durante a pré-admissão (ou Hospital Dia) Obstétrica para a 36ª a 37ª semana, quando a gestante identificou o hospital onde pretende parir.

Durante cada visita, o ginecologista será responsável por prescrever o exame à mulher de acordo com a idade gestacional em que ela estiver presente.

Principais testes de gravidez

Quais são os ultra-sons a serem realizados durante a gravidez?

Até o momento, os ultrassons recomendados são 3, mesmo que em quase toda parte sejam realizados outros ultrassons, durante as checagens obstétricas.

O primeiro ultra-som é importante para a verificação e datação da gravidez . Saber precisamente quando a gravidez começou é fundamental: certamente realizar exames e ultrassonografias em tempos gestacionais adequados, mas acima de tudo para gerenciar o final da gravidez e o período "além do prazo" (de 40 a 42 semanas, dependendo dos protocolos clínicos usar).

A datação pode ser facilmente realizada às 8, 9 ou 10 semanas, porque nesse momento o embrião é facilmente mensurável com ultrassonografia transabdominal.

Muitas vezes acontece ao contrário, que o primeiro ultra-som em 5-6 semanas (em que é possível ser imprecisa, é realmente apenas alguns milímetros!) Ou em 12 semanas (por exemplo, ultra-som da translucência nucal) é realizada quando, no entanto, as medidas do Os fetos agora são facilmente sujeitos a erros, porque agora podem "se estender ou enrolar" em vários milímetros, ganhando ou perdendo dias de idade gestacional calculada.

Às 8-9 semanas, no entanto, a medição é mais simples, a possibilidade de erro é de no máximo 2 dias, o que é muito pouco.

Finalmente, este ultra-som também é importante para determinar se é uma gravidez simples ou gemelar.

A segunda ecografia fundamental é a ultrassonografia morfológica que é realizada por volta da 20ª semana de gestação.

Se é verdade que hoje a qualidade do equipamento de ultra-som e o aumento da experiência de obstetras que lidam com ultra-som fetal com 16 semanas já permitem uma boa visão de grande parte da anatomia fetal, em 20 semanas são mais claras fetal alguns distritos (tais como coluna, face, coração ...) e pode ser oficialmente relatado como ultra-som morfológico.

Dr. Acerboni, para conter os custos do terceiro ultra-som foi retirado da agenda da gravidez do Ministério da Saúde, este ultra-som é ou não é importante?

A informação obtida a partir dos ultra-sons do terceiro trimestre é quase sempre uma confirmação do que foi avaliado nos meses anteriores, mas devemos pensar no número de gravidezes (cerca de 10%) nas quais não vemos um feto até o final (ou mesmo além do prazo) pode se tornar perigosa e negligente.

O ultra-som do terceiro trimestre permite reconhecer quaisquer problemas placentários e / ou crescimento fetal , condições que podem levar a mudanças no manejo dessas gestações (terapias, controles sérios e decisões sobre a idade e o modo de parto).

Por esta razão, na minha opinião, a ultra-sonografia do terceiro trimestre continua sendo um importante teste diagnóstico.

Outros não sem importância (mesmo pelo número de cesarianas por vários anos é executado) é a avaliação de inserção placentária morfológica inserção precisa de ultra-som da placenta é, infelizmente, quase nunca avaliada, e naquele tempo não pode ser no entanto, uma avaliação definitiva. Uma anormalidade na inserção placentária não diagnosticada pode causar piadas desagradáveis ​​na sala de parto e ser muito perigosa para a mãe e o feto.

Quão importante é o aconselhamento sobre diagnóstico pré-natal?

Aconselhamento pré-natal é muito importante e é geralmente tratada durante a primeira ou segunda reunião de gravidez.

A tarefa do ginecologista é explicar bem as diferentes opções, explicando as diferenças entre a triagem e o diagnóstico, explicando o que é e o que pode não resultar dos diferentes exames, sua precisão e limites, riscos e custos ... mas acima de tudo, também em com base na história (pessoal, reprodutiva ...) do casal, chegam a uma decisão que "adere" àquele casal, que se torna protagonista de decisões informadas e responsáveis.

Nesse ponto, o casal fará suas avaliações e tomará decisões importantes. A escolha é e deve ser muito individual e e depende da experiência do casal e seus princípios.

Quando o casal decide embarcar em um caminho de diagnóstico pré-natal deve estar ciente de iniciar um processo de diagnóstico que pode - embora raramente - levar à suspeita ou diagnóstico de doença do feto, que terá que seguir conselhos e idéias e decisões por vezes difíceis.

O que acontece se o bebê estiver com a culatra durante os últimos ultrassons?

Durante os ultrassons do terceiro trimestre, por volta da 30 a 32 a semana de gestação, há muitos fetos em apresentação pélvica.

No final da gravidez, no entanto, apenas 4% das crianças estão nessa posição.

Há fetos que se tornam realmente tardios (às vezes até às 39, 40 semanas), mesmo depois da 35ª semana, torna-se menos provável.

Se a criança está em uma posição de culatra, realizando manobras externas no abdômen materno, ele pode tentar fazê-la girar, desde que a mãe a queira. Se essas manobras não forem eficazes e o feto não girar, a cesariana será programada.

movimentos fetais

Dr. Acerboni Quão importante é monitorar os movimentos fetais?

Numa era em que tudo se refere a amostras de sangue, urinálise, ultra-sonografia, ginecologia, aconselhamento genético, cardiotocografia, etc., a avaliação de um sinal que permanece no anos muito importantes para a avaliação do bem - estar fetal : os movimentos.

Especialmente no final da gravidez, no terceiro trimestre, mas já após a 24ª semana, o bebê se movimenta bem e a mãe costuma ouvi-lo.

Especialmente a termo e nos movimentos fetais pós-termo são fundamentais, e fazem parte dos parâmetros de avaliação do bem-estar fetal tanto quanto os fluxos, os rastros, o líquido amniótico ...

Os movimentos fetais são mantidos na mais alta estima.

Uma criança que se move bem provavelmente está bem; Mesmo 9 das 10 crianças que se movem provavelmente não estarão bem, mas devemos sempre verificar se estão bem e se há uma razão pela qual elas se movem ou se sentem menos. Portanto, a mãe deve sempre informar ao médico quando perceber alterações nos movimentos habituais da criança, e não ser escrupulosa demais para ir ao hospital por esse motivo