Analgesia de entrega por epidural

O tempo de parto é único para todas as mulheres e todas as mulheres percebem a dor de uma maneira absolutamente pessoal.

Existem aqueles que encontram alívio através do trabalho de parto na água, aqueles de treinamento autógeno, e aqueles que pedem para recorrer a procedimentos médicos como parto-analgesia com a epidural.

Nós perguntamos ao Dr. Massimo Runza, Unidade Responsável Anesthesia and Intensive Care Hospital Humanitas São Pio X, em Milão, em que o custo é a analgesia de parto por via peridural, quais são os riscos e benefícios e possíveis desvantagens.

Embora a epidural ao nascimento seja prevista pelas LEAs (níveis essenciais de cuidados), em todos os hospitais, a analgesia ao parto não é garantida. Para que isso seja garantido, deve haver uma guarda anestésica dedicada ao departamento de obstetrícia que funciona 24 horas por dia, como acontece na Humanitas San Pio X.

O que a analgesia do parto consiste em peridural?

A epidural envolve a introdução de um tubo fino e flexível para o espaço epidural (técnica loco-regional), que permite a injecção de bólus repetido um anestésico, para remover a dor que se refere ao útero.

O útero é um órgão contrátil e, como todos os órgãos, possui fibras nervosas que conduzem e transmitem vários impulsos, incluindo a sensação dolorosa.

Ao colocar um anestésico local na área da medula onde ocorrem os sentimentos dolorosos , é possível modular a dor por um certo período de tempo.

parto analgesia

Quando a anestesia epidural é usada?

A escolha é exclusivamente pessoal (a menos que existam condições pré-existentes que indiquem a necessidade de recorrer à analgesia do parto).

No momento da solicitação da futura mãe, antes de poder prosseguir, o "obstáculo" da parteira e do ginecologista é sempre necessário.

A analgesia do parto pode ser feita quando o trabalho de parto é iniciado e ativo, e o colo do útero tem uma expansão geral em torno de 2 a 3 cm.

Em dilatações mais avançadas (6-9 cm), outras possibilidades terapêuticas serão consideradas até a entrega da analgesia infantil.

Quando não é possível recorrer à analgesia do parto?

Existem contra-indicações absolutas e relativas

As contra-indicações absolutas:

A mulher não quer fazer isso

Presença de uma infecção na área onde o cateter será inserido

Problemas de coagulação

Contra-indicações relativas

Malformações esqueléticas

obesidade

Transtornos neurológicos pré-existentes (por exemplo, miopatias)

Os benefícios do parto-analgesia

O principal benefício é aliviar a mãe. Quando a dor se torna muito forte e insuportável, desencadeia-se uma série de mecanismos (produção de hormônios endógenos) que perpetuam um círculo vicioso e a contração é percebida sempre mais forte e dolorosa. Então, quando uma mulher está exausta, fazer algo que pode ajudar a mãe também traz benefícios para a criança.

entrega indolor

Os riscos da analgesia do parto

Os riscos estão relacionados às complicações do procedimento.

O nascimento da analgesia é basicamente sobrecarregado por 3 tipos de complicações, raras e bem conhecidas.

11 de 100 mulheres (11%) precisarão de ajuda instrumental (a ventosa). Se esse valor é verdadeiro e para mencionar, não sabemos se essas mulheres sem analgesia precisariam de ajuda de qualquer maneira.

Cefaléia pós-punção lombar : isso pode acontecer em um número muito baixo de p essoas e só quando se produz uma pequena lesão Dura Mãe (0,2-3%). [A Dura Madre é a membrana externa e mais espessa dos três que envolve o cérebro e a medula espinhal. Ed. ] É um evento que pode acontecer e faz parte das complicações normais previstas para as técnicas locorregionais. Nos 0,2-3% das mulheres em que a dura-máter é perfurada, 50-80% podem sofrer desta dor de cabeça.

É uma dor de cabeça problemática (orthostatic: isto é, passando de uma posição deitada a uma dor de cabeça), frontal e passando com a base de cama. Geralmente cura em 3-5 dias, hidratando-se bem e tomando uma droga que contém cafeína e paracetamol.

Finalmente, as complicações que mais preocupam a futura mãe são extremamente raras:

Ematoma peridurale (1su 250 000)

Abscesso peridural (1 em 500.000) e está ligado à continuação do cateter, que deve permanecer por uma semana para ocorrer. Após um parto com analgesia, o cateter geralmente é removido em 12 a 13 horas

As tatuagens nas costas representam uma contra-indicação?

Tatuagens nas costas, no local de inserção do cateter, não são uma contra-indicação absoluta. Quando não for possível encontrar uma área "limpa" (incolor) para evitar o transporte de pigmentos dentro de cor, é incisa antes da pele e do tecido subcutâneo de modo a criar one-way "sem cor" que devemos introduzir a agulha.

Nestes casos, uma pequena cicatriz poderia permanecer, o que poderia "alterar" o desenho da tatuagem existente.

O consentimento

Para solicitar a analgesia, é necessário fazer o exame anestésico e estar em posse do consentimento informado.

Na Região da Lombardia, decidiu-se elaborar um documento comum e preventivo para o nascimento da analgesia.

Em Humanitas em particular, explica o Dr. Runza ", estudamos um consenso de que é feita a leitura da última visita de 37 semanas, de modo que as mulheres sejam informadas analgesia do parto booby, sinal dos meus dados pessoais, e assinar que pudesse decidir recorrer ao parto. No nascimento, as mulheres confirmam seu consentimento novamente ".

Existem alternativas farmacológicas para a analgesia de parto?

A principal alternativa é a anestesia intravenosa (muito utilizado em países de língua Inglês) onde injetar opióides (muito mais forte do que a morfina), que poderia diminuir a frequência cardíaca e respiratória e pressão arterial que requer um olhar de monitoramento de pacientes.